Врачебных амбулаторий - 7.

В поликлинике Волоконовской ЦРБ имеется кабинет платных услуг:

1.     Предварительные и периодические осмотры, согласно приказа № 90 МЗРФ.

2.     Обследование вне очереди и по желанию пациента, иногородним больным УЗИ, эндоскопические исследования, лабораторные исследования, стоматологическая помощь.

В 2016 г. оказано платных услуг на сумму -  10514897,82 руб.    Из них – 6207581,81 руб. по договорам с организациями.

План реализации проекта «Управление здоровьем» на территории Волоконовского района.

В рамках реализации проекта «Управление здоровьем» мы предлагаем пошаговое, реальное исполнение данного проекта с созданием медицинских округов на базе уже имеющихся участков врачей общей (семейной) практики с некоторыми территориальными изменениями для доведения  численности обслуживаемого населения до требуемых значений.

Так из участков при Фощеватовской, Успенской и Покровской амбулаториях, с численностью населения на каждом участке чуть более 1000 человек, планируется организовать два сельских территориальных округа   семейного врача с численностью населения по 1730 человек каждый.

                     Фощеватовский офис семейного врача - на базе функционирующей амбулатории, где имеется удовлетворительная материально-техническая база, подготовленный врач и средний медицинский персонал, а так же санитарный автомобиль 2007 года выпуска.

                     Успенский офис семейного врача - на базе функционирующей Успенской амбулатории, где так же имеется удовлетворительная материально-техническая база, подготовленный врач и средний медицинский персонал. Требуется новый санитарный автомобиль, так как имеющийся 2005 года выпуска.

В результате выше указанных преобразований Покровская амбулатория останется функционировать в качестве ФАПа.

                      Староивановский офис семейного врача останется без изменений и потребует только капитального ремонта здания амбулатории. Подготовленный персонал имеется, оборудование требует дооснащения до стандарта офиса, санитарный автомобиль 2007 года выпуска. На территории округа имеется два ФАПа: Афоньевский и Новоивановский в обоих в текущем году проведен капитальный ремонт.

                      Волчье-Александровский сельский округ – требуется строительство новой амбулатории, так как функционирующее здание ремонту не подлежит. Работающий врач общей практики 65 лет, средний медицинский персонал подготовлен, требуется так же замена санитарного автомобиля, имеющийся марки «Уаз» 2005 года выпуска. На территории округа имеется два ФАПа: Шидловский и Малиновский в обоих в текущем году проведен капитальный ремонт.

                      Пятницкий городской округ в настоящее время состоит из четырех врачебных участков, один из которых является участком врача общей практики.

Несмотря на указанные недостатки и определенные трудности мы считаем, что именно вышеуказанные врачебные участки (семейных врачей)  могут явиться первоначальной основой для формирования центра «Управление Здоровьем» с последующим его развитием и совершенствованием.

По мере переобучения имеющихся медицинских кадров или поступления молодых специалистов, а также улучшения материально-технической базы мы планируем увеличение количества офисов семейного врача.

Так, Борисовский терапевтический участок с численностью взрослого населения  2363, дополненный населением прикрепленным к В.Лубянскому ФАП, имеется возможность разделить на два территориальных округа: Борисовский -1430 приписного населения и Тишанский – 1379.

                     Борисовский офис семейного врача – на базе функционирующей амбулатории, требующей лишь текущего ремонта. Однако на сегодняшний день имеется дефицит кадров, как врачебных, так и сестринских. Работающая на данном участке медицинская сестра не имеет сертификата по общей практике. Имеющийся санитарный автомобиль марки «Уаз» 2006 года выпуска. На территории округа работает Грушевский  и Верхнелубянский ФАП.

                     Базой для Тишанского офиса семейного врача, после проведения капитального ремонта, может стать ныне функционирующее помещение ФАП,  где имеются необходимые площадь и набор помещений, так как в прошлом там располагалась Тишанская участковая больница.

На сегодняшний день на данном формирующемся участке отсутствуют врач, имеющиеся медицинские сестры нуждаются в переобучении. Автомобиля нет. На территории округа функционирует еще и  Шаховский ФАП.

Дальнейшую реализацию проекта мы видим в переобучении трёх молодых врачей-терапевтов Пятницкой амбулатории с формированием на этой базе Пятницкого округа с центром семейной медицины.

Однако Пятницкий городской округ, в котором работает 4 врача, не имеет на сегодняшний день собственного здания поликлиники, располагаясь временно в здании дневного стационара.

В идеале, ориентируясь на повышение качества и максимальное приближение первичной медицинской помощи к сельскому населению, хотелось бы, помимо нового здания амбулатории в поселке Пятницкое, иметь и современную амбулаторию в селе Погромец.

В сегодняшнем здании Погромского фАП имеются все необходимые площади и набор помещений, так как в прошлом там располагалась участковая больница.

Практическая реализация пректа «Управление здоровьем» по указанным этапам направлена на охват, прежде всего сельского населения, т.е. организуется от периферии к центру.

Наибольшие трудности с реализацией проекта на сегодняшний день имеются как раз в Волоконовском городском округе.

 При поликлинике сейчас работают 6 участковых врачей - терапевтов, из которых 3 пенсионного и 1 пред пенсионного возраста. Из пяти работающих участковых  врачей - педиатров достигших пенсионного возраста – 3.

Таким образом, планировать какое-либо переобучение данных специалистов можно считать уже малоперспективным.

Реорганизация Волоконовского городского округа при поликлинике ЦРБ будет возможна только на следующем  этапе реализации проекта по мере решения кадрового вопроса.

 Наряду с этим хотелось бы Ютановский сельский округ, являющийся в настоящее время приписным участком поликлиники вывести непосредственно в село Ютановка, где вместо запланированного страительства ФАП, построить современную модульную амбулаторию.

К тому же, на период переобучения специалистов работающих в амбулаториях, фактическая нагрузка по обслуживанию пациентов ляжет на плечи специалистов поликлиники ЦРБ.

Потребуются так же дополнительное время для дооснащения медицинским оборудованием,  мебелью и проведения процедуры лицензирования.

                        VII. Анализ работы стационара по отделениям.

Примечание: Расчет по койкам патологии беременных - на женщин фертильного возраста,  по гинекологическому - на женщин, хирургии, терапии и неврологии на взрослое население района.

Уровень госпитализации на 1000 населения по ЦРБ:

Примечание: Общее снижение уровня госпитализации вызвано изменением коечного фонда.  0тмечается увеличение уровня госпитализации на 1,3% в сравнении с прошлым годом по неврологии и на 1,8% по инфекционному отделению.

Работа койки круглосуточного стационара:

Оборот больничной койки:

Средняя длительность лечения:

                                                        Больничная летальность:

Расхождение диагнозов между стационаром и поликлиникой в течение года в целом по ЦРБ составило - 3,8%

Хирургическая активность в 2016 году составила – 60,9 %.  ( 2015 год – 50,3%)

Стоимость одного койко-дня по питанию в ЦРБ составила:

VШ.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Взрослое население

                                                              Дети

Среди взрослого населения отмечается снижение общей заболеваемости на 17,2% и на 25,4 % с диагнозом, установленным впервые в жизни. Структура заболеваемости не изменилась, по-прежнему лидируют заболевания ССС.  

-  Заболеваемость подростков, в сравнении с прошлым годом выросла на 0,4% общая и на 10,9% первичная.

- Общая заболеваемость среди детского населения по итогам года снизилась на 8,4%, с диагнозом установленным впервые в жизни на 6,7%.

                    IX. Выполнение программы госгарантий за 2016 год.

В 2016 году число пролеченных больных на койках круглосуточного пребывания, в абсолютных цифрах, на 451 чел. меньше в сравнении с прошлым годом, в ДСУ- на 14.

                                         Стационар -замещающие технологии.

Поликлиника (количество посещений, включая стоматологов)

Скорая помощь

Стационар на дому

X. Информация о реализации приоритетного

национального проекта «Здоровье» в Волоконовском районе за 2016 год.

1. Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых.

Обучение врачей первичного звена в рамках приоритетного национального проекта в 2016 году не планировалось.

2. Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа.

За отчётный период привито:

- против гепатита В – 295  человек - 96,4%;

- против полиомиелита – 290 - 97%;

- против гриппа – 9420 – 100%.

3. О профилактике ВИЧ-инфекции.

За отчётный период обследовано:

- на ВИЧ-инфекцию 2358 человек;

- на гепатит В - 2445 человек;

- на гепатит С - 2445 человек.

За отчётный период получили лечение 8 человек.

4. Обеспечение медицинской помощью женщин в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в период беременности и родов (родовые сертификаты).

В 2016 году в рамках Проекта родовых сертификатов финансирование

составило   -  857 000 рублей.

На отчётный период  оплачено:

-ж/конс.-663 000 руб.

- род.-42 000 руб.

- дети до 6 мес.-62 000 руб.

-дети до года – 90 000 руб.

                    XI. Материально-техническая база ЛПУ района.

Информация о ходе строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов здравоохранения Волоконовского района

Материально-техническая база ЛПУ района в целом удовлетворительная.  Закончен капитальный ремонт основных корпусов ЦРБ. Продолжается работа по благоустройству прилегающей к зданиям территории. По-прежнему нуждаются в ремонте и приведении в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями некоторые ФАП и амбулатории. Требуется строительство  Пятницкой и В.Александровской амбулаторий.

На сегодняшний день, по плану пообъектного капитального ремонта и реконструкции ФАП Волоконовского района, сданы в эксплуатацию девять ФАП в селах Голофеевка, Грушевка, Репьевка, Чапельное, Шидловка, Н.Ивановка, Афоньевка, Малиново, Шаховка. По прямым договорам закуплено строительного материала на сумму 925401,78 рублей. Через систему торгов на сумму 59088,62 рубля.

Всего на реализацию данного проекта израсходовано на строительные материалы 1210000 рублей  из платных услуг учреждения и   700000 из средств ОМС в части заработной платы рабочим.

На 2017 год вошли в программу строительство новых ФАП в селах Осколище,  Ютановка и Верхние Лубянки и капитальный ремонт  ФАП в селах Погромец и Тишанка на базе которых будут открыты ОСВ.

                     XII. Вычислительная техника  и программное обеспечение.

          В ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ» имеется в наличии: 147 персональных компьютера, из их 15 «Тонкий клиент». 127 принтера, из которых 2-струйные с возможностью цветной печати, 28 МФУ; Из них 11 единиц компьютерной техники находятся во врачебных амбулаториях района, остальные - в ЦРБ, АХР – 37,  в амбулаторном звене – 92, в стационарах - 13. В декабре 2015 года из средств ОМС приобретена дополнительно оргтехника виде компьютером, принтеров и МФУ для исполнения приказа ДЗ  о ведении ЭМК амбулаторного пациента.

                   Проект внедрения медицинских информационных систем по программе модернизации здравоохранения до настоящего времени реализован не в полном объёме.                     Фактически, на сегодняшний день, большинство из функционирующих программ являют собой сырой, требующий доработки программный продукт. Кроме того, в рамках данной программы, мы так и не получили заявленную в техническом задании оргтехнику. Та же, которая использовалась в нашем учреждении ранее, в основном только участковым звеном, морально и технически устарела и не отвечает требованиям для адекватной работы ТМ-Мис. Работа в данной программе требует достаточно серьёзных знаний и не прощает допущенных ошибок. Вдвойне обидно, что за этими ошибками стоит недофинансирование учреждения и впустую потраченное время. В реальности всё больше разница между реальным трудом сотрудников и теми данными, которые удалось представить к оплате в страховую организацию.

XIII. Основные задачи на 2017 год.

1. Выполнение в полном объёме программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи населению.

 2. Реализация программы развития здравоохранения на территории района.

 - прежде всего сохранение имеющейся материально – технической базы;

– завершение благоустройства прилегающей к ЦРБ территории;

– продолжение ремонтов и оснащения ФАП.

- реализация проекта «Модульный ФАП» для сел Верхние Лубянки, Осколище и Ютановка.

- реконструкция и капитальный ремонт Тишанского и Погромского ФАП и открытие на их базах ОСВ.

3.  Проблемным вопросом остаётся оснащение санитарным автотранспортом, особенно это актуально для сельских участков. Имеющийся автомобильный парк в основной массе десятилетнего возраста и давно исчерпал свой ресурс.

4.  Повышение эффективности в управлении ресурсами здравоохранения на основе текущего и стратегического планирования медицинской помощи, использование современной системы стандартизации, дальнейшее внедрение и освоение информатизации.

5.  На протяжении ряда лет все острее становится проблема врачебных кадров, на сегодняшний день средний возраст которых превышает 50 летний рубеж.

 Для привлечения молодых специалистов в район необходима отдельная программа и серьёзное финансирование, направленные на приобретение конкурентно способного жилья для врачей, обеспечение их интересной, перспективной работой.

6. Наряду с развитием медицинских специализированных центров необходимо совершенствование системы поэтапного долечивания и реабилитации больных, которые вполне можно реализовать на базе ЦРБ.

 Заведующий организационно

 методическим кабинетом                                _________          Е. Махоркин                           

Главный врач

«ОГБУЗ Волоконовская ЦРБ»                         _____________          И.В. Мизенко