Версия для слабовидящих
+7(47235)5-03-93

309660, Волоконовский р-н, п.Волоконовка ул.Курочкина, 1

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«Волоконовская центральная районная больница»

ТУБЕРКУЛЕЗ В РАЙОНЕ

Эпидемиологические особенности туберкулёза в Волоконовском районе

 

Коллектив авторов:  врач-эпидемиолог Усачёва В. А.,

главная медсестра Будько О. В.

 

Туберкулез остается проблемой в районе. До 1995 года показатели распространенности туберкулеза снижались (с 1965 г. со 120,0 на 100 тыс. до 31,6). С 1996 г. по 2007 г. произошло увеличение в 1,6 раза, и в последующие годы (2008 – 2015) остается стабильно на уровне 11,0 – 14,0 на 100 тыс. населения. Показатель впервые выявленных больных туберкулезом в 2014 г. составил 19,5 на 100 тыс. населения, или 8 человек. Всего состоит на учете больных активным туберкулезом 21.

С 1991 по 2010 г. в Волоконовском районе не регистрировалась заболеваемость туберкулезом среди контактных лиц. В 2010 г. был зарегистрирован 1 случай заболевания среди взрослых и 1 случай среди детей.

Во всех возрастных группах доля заболевших мужчин составляет 74,5%. Показатель заболеваемости мужчин в 2,8 раза превышает заболеваемость женщин (в 2012 – 81,3 и 18,7 на 100 тыс.). От 75 до 85% впервые выявленных больных среди мужчин приходится на экономически активный возраст 25-54 года; максимум заболеваемости среди женщин приходится на активный репродуктивный возраст 25-35 лет. Среди впервые выявленных больных активным туберкулезом бациллярные больные в 2012 г. составили 31,6%; в 2013 – 75%; в 2014 – 16,6%.

Среди общего числа заболеваний туберкулезом 85,1% приходится на туберкулез органов дыхания. Удельный вес деструктивных форм туберкулеза органов дыхания составил в 2012 г. 20,8%; в 2013 г. – 6,2%; в 2014 г. – 3,1%.

Среди больных туберкулезом высок уровень страдающих вредными привычками: курильщики – выше 70%; употребляющие алкоголь – около 90%.

56% впервые выявленных больных туберкулезом принадлежат к социально уязвимым группам населения: безработные, инвалиды, лица, страдающие алкогольной зависимостью.

Доля новых случаев заболевания туберкулезом, в которых диагностирован туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью составляет 25,2%.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте до 14 лет стала расти с 2008 г., когда показатель составил 21,0  на 100 тыс. населения (областной показатель 5,3 на 100 тыс. населения). Заболеваемость подростков туберкулезом – 76,6 на 100 тыс. населения (спорадическая 2009 и 2013 г.).

Зарегистрирован 1 случай в 2010 г. заболеваемости туберкулезом с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Показатель смертности от туберкулеза в 2005 г. 5,7. Показатель стабилизировался с 2010 г. на уровне 3,0 – 3,1 на 100 тыс. населения. Имеет место посмертное выявление туберкулеза – за последние 10 лет 3 случая (приложение №1).

Показатель заболеваемости туберкулезом различается в административных поселениях в районе (Пятницкое – 40,7; Волоконовское – 42,3; Покровское – 159,9; Фощеватовское – 255,1; Успенское – 148,8; Волчье-Александровское – 114,4 на 100 тыс. человек). Населенных пунктов с наличием первичного инфицирования детей и подростков без выявленного предполагаемого источника инфекции не отмечается.

Охват населения профилактическими флюороосмотрами до 2000 г. варьировал от 67,0 до 84,0%, с 2005 г. достигает 93,0 – 95,0% от подлежащего осмотрам взрослого населения. Количество не обследованных 2 и более лет на 01.01.2015 г. составляло 156 человек. Эффективность выявления туберкулеза при флюорографических осмотрах от 15,3% до 53,3%, основная масса больных выявляется при обращении за медицинской помощью. Ежегодно туберкулинодиагностикой охватывается более 5 тыс. человек (5100 детей в возрасте от 1 года до 18 лет). Ежегодно дополнительно обследуются у фтизиопедиатра от 30 до 50 детей (это дети с виражами и гиперергическими пробами). 

В рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ МЗ РФ № 125 Н от 21.03.2014 г.) около 500 детям проводится специфическая профилактика туберкулеза вакцинами БЦЖ-М и БЦЖ.

Ежегодно диспансерному наблюдению в очагах туберкулезной инфекции из числа контактных лиц подлежат около 150 человек. Профилактическое лечение в очагах туберкулезной инфекции  получают все контактные дети и взрослые.

Заключительная дезинфекция проводится во всех очагах с применением камерного метода.

В районе проводится определенная работа по социальной поддержке больных туберкулезом. Ежемесячно предоставляются продуктовые наборы больным туберкулезом после стационарного лечения при переходе на амбулаторное лечение (10-15 человек)  - около 50% больных активной формой..

За последнее десятилетие  эффективность лечения больных туберкулезом повысилась (по показателю прекращения бацилловыделения с   73,5 % в 1995 г. до  87,4  % в 2014 г., по закрытию полости распада  с   50 % до    75,6 % соответственно).

Представляет трудность организация лечения туберкулеза у лиц, уклоняющихся от лечения, относящихся к социально-дезадаптированным группам населения (1 больной).

Можно сделать следующие выводы. Необходимо: совершенствовать профилактику и лечение туберкулеза в амбулаторных условиях, особенно у лиц из социальных групп риска; усилить меры, обязывающие больного туберкулезом не прерывать лечение; улучшить противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ №1


Диаграмма:  Показатели заболеваемости, болезненности, смертности туберкулезом в Волоконовском районе

Годы

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

Болезненность

721

463

335

530

189

161

136

118

130

54

35

Заболеваемость

120

64

51

59

54

60

32

52

37

33

19

Смертность

21

11

16

7,6

3

5

0

11

6

3

0

          Таблица: Показатели заболеваемости, болезненности, смертности туберкулезом в Волоконовском районе

 

РЕЦЕНЗИЯ

на статью «Эпидемиологические особенности туберкулеза в Волоконовском районе»

 

Обработано большое количество материала на высоком методологическом уровне.

Между разделами существует логическая связь.

Заболеваемость туберкулезом – проблема актуальная.

Статья полностью раскрывает заболеваемость, болезненность, смертность от туберкулеза в Волоконовском районе за последние 10 лет; профилактическую работу с населением.

Использованный практический материал достоверен, сделанные выводы обоснованы.

Работа изложена грамотно.

Статья соответствует высшей квалификационной категории врача-эпидемиолога.

 

 

Рецензент:

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»

Ерышев Сергей Васильевич,

врач первой квалификационной категории по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

 

 

8-(47-235) 5-38-28

 

 

 


+7(47235)5-03-93

309660, Волоконовский р-н, п.Волоконовка ул.Курочкина, 1