Версия для слабовидящих
+7(47235)5-03-93

309660, Волоконовский р-н, п.Волоконовка ул.Курочкина, 1

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«Волоконовская центральная районная больница»

Диспансеризация

 
«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ»
Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.
 
ЦЕЛЬ
диспансеризации взрослого населения
 
1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
·         хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ
·         основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)
2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
·         группы состояния здоровья,
·         необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан
- с выявленными ХНИЗ
- и (или) факторами риска их развития,
- с иными заболеваниями (состояниями),
- для здоровых граждан;
3) ПРОВЕДЕНИЕ
·         краткого профилактического консультирования граждан
- с выявленными ХНИЗ
- и (или) факторами риска их развития
- здоровых граждан,
·         индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
·         группы диспансерного наблюдения граждан
- с выявленными ХНИЗ
- иными заболеваниями (состояниями),
- с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
 
 
Контингенты диспансеризации взрослого населения
 
Взрослое население в возрасте 18 лет и старше:
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные возрастные периоды за исключением категорий населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста (инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
 
Два этапа диспансеризации взрослого населения
 
Цель 1-го этапа – выявление признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний к выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе Д (скрининг)
Цель 2-го этапа – дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового)
 
 
ПЕРВЫЙ этап диспансеризации взрослого населения (скрининг)
 
Цель – выявление признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний к выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе Д
1) Анкетирование по унифицированной анкете;
2) Антропометрия (рост стоя, масса тела, ОТ), расчет индекса массы тела);
3) Измерение АД;
4) Определение уровня общего ХС в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
5) Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) Определение суммарного риска ССЗ (для граждан в возрасте до 65 лет);
7) ЭКГ в покое (мужчинам старше 35 лет, женщинам 45 лет и старше, для мужчин до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);
8) Осмотр фельдшера (акушерки) женщин, включая взятие мазка с шейки матки на цит. исследование;
9) флюорография легких;
10) маммография (для женщин 39 лет и старше);
11) клинический анализ крови (в объеме не менее концентрации гемоглобина в эритроцитах, лейкоцитов и СОЭ);
12) клинический анализ крови развернутый 1 раз в 6 лет (в возрасте 39 лет и старше вместо клинического анализа крови);
13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы, ХС, натрия, калия) в возрасте 39 лет и старше 1 раз в 6 лет вместо определения ХС и глюкозы экспресс-методом;
14) общий анализ мочи;
15) исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше);
16) определение уровня ПСА в крови (для мужчин старше 50 лет);
17) УЗИ органов брюшной полости (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
18) измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);
19) профилактический прием врача-невролога (в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
20) прием врача-терапевта, включающий определение группы здоровья, диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования.
 
ВТОРОЙ этап диспансеризации (по показаниям)
 
Цель – дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния),
проведения углубленного профилактического консультирования

 

дуплексное сканирование брахицефальных артерий

 

- подозрения на перенесенное ОНМК

- по назначению врача-невролога

-- при наличии комбинации трех ФР ССЗ (АГ, ДЛП, избыточная МТ или ожирение) - для мужчин 45 лет и старше и женщин старше 55 лет

 

ЭГДС

- в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкозаболевании ЖКТ или отягощенной наследственности

 

осмотр

врача-невролога

подозрение на перенесенное ОНМК по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации

 

осмотр врача-хирурга или врача-уролога

для мужчин старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня ПСА и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы

 

осмотр врача-хирурга или врача-колопроктолога

в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь

 

колоноскопия или ректороманоскопия

в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога

 

определение липидного спектра крови

При выявленном повышении уровня общего ХС

 

осмотр врача-акушера-гинеколога

для женщин с выявленными изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии

 

осмотр врача-офтальмолога

в возрасте 39 лет и старше, повышенное внутриглазного давления

 

Определение гликированного гемоглобина или ТТГ

 

- повышение уровня глюкозы в крови

 

 
 
ВТОРОЙ этап диспансеризации включает также
 

Прием врача-терапевта -

- определение группы здоровья,

- группы диспансерного наблюдения

- направление (при наличии медицинских показаний) на

- индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или

- групповое профилактическое консультирование (школа пациента)

- для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП

- на санаторно-курортное лечение

 

Прием в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (по направлению врача-терапевта)

- индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или

- групповое профилактическое консультирование (школа пациента)

 
 
Диагностические критерии факторов риска ХНИЗ
 
Повышенный уровень АД ≥140/90 мм рт.ст. или проведение гипотензивной терапии
Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена: общий ХС ≥ 5 ммоль/л; холестерин ЛВП у мужчин ≤ 1,0 ммоль/л, у женщин ≤ 1,2 ммоль/л; холестерин ЛНП ≥ 3 ммоль/л; ТГ ≥ 1,7 ммоль/л или проведение гиполипидемической терапии.≤
Повышенный уровень глюкозы в крови - уровень глюкозы плазмы натощак > 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.
Курение табака - ежедневное выкуривание ≥ 1 сигареты.
Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли > 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (< 400 граммов или < 4-6 порций в сутки).
Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9 кг/м2 ,
ожирение - индекс массы тела ≥ 30 кг/м2.
Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе < 30 минут в день.
Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью опроса (анкетирования)
Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом.
 
 
ВАМ ОПРЕДЕЛИЛИ ГРУППУ ЗДОРОВЬЯ:
 
I группа здоровья - не установлены ХНИЗ, отсутствуют ФР или имеются ФР при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Тактика медицинской организации. Краткое профилактическое консультирование, коррекция ФР врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
II группа здоровья - не установлены ХНИЗ, имеются ФР заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Тактика медицинской организации. Коррекция ФР ХНИЗ в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты. Подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа здоровья - имеются заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Тактика медицинской организации. Подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам с ФР ХНИЗ проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
 


+7(47235)5-03-93

309660, Волоконовский р-н, п.Волоконовка ул.Курочкина, 1